Перейти к списку публикаций
Из практики
https://doi.org/10.29296/25877305-2023-09-18
ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ОПЕРАЦИОННЫХ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ И ТЕХНОЛОГИИ.
Опубликовано: «Врач» №9, 2023.
Г.С. Брудян1, А.В. Яриков2–4, кандидат медицинских наук, С.Н. Цыбусов4, доктор медицинских наук, профессор, А.Г. Соснин5, кандидат медицинских наук, А. Гарсия4, кандидат медицинских наук
1Воскресенская стоматологическая поликлиника, Воскресенск
2Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России, Нижний Новгород
3Городская клиническая больница №39, Нижний Новгород
4Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, Нижний Новгород
5Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород
E-mail: dr-brudyan@mail.ru
В современной медицинской практике вопросы асептики и дезинфекции в операционных и стоматологических кабинетах приобретают особую актуальность в контексте профилактики воздушно-капельных инфекций. Учитывая рост резистентности микроорганизмов к антибиотикам и увеличение числа инвазивных медицинских процедур, актуализируется необходимость в эффективных методах асептики и дезинфекции. Обзор охватывает современные подходы и технологии, направленные на минимизацию риска инфекционных осложнений. Рассматриваются методы вентиляции и фильтрации воздуха, применение ультрафиолетовой стерилизации и ламинарных потоков воздуха. Особое внимание уделяется их эффективности в различных медицинских отраслях, включая стоматологию и хирургию. Цель обзора – систематизация имеющихся знаний и формулирование рекомендаций для дальнейшего научного изучения и клинической практики.
Ключевые слова: асептика, дезинфекция, воздушно-капельная инфекция, резистентность, ультрафиолетовая стерилизация, ламинарные потоки воздуха, стоматология, хирургия.
Для цитирования: Брудян Г.С., Яриков А.В., Цыбусов С.Н. и др. Профилактика воздушно-капельной инфекции в операционных и стоматологических кабинетах: современные подходы и технологии. Врач. 2023; 34 (9): https://doi.org/10.29296/25877305-2023-09-18
Профилактика инфекций в стоматологии является важной темой, которая приобрела все больший интерес в последние годы, и рекомендации по профилактике перекрестной передачи инфекции являются обычной практикой во многих странах. С учетом увеличения числа медицинских вмешательств, риск инфекционных осложнений возрастает. Экономическая нагрузка от инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) в развитых странах оценивается в >320 млн долларов, что подчеркивает не только медицинскую, но и экономическую значимость данной проблемы [1].
Цель исследования – анализ современных методов и технологий, используемых для профилактики воздушно-капельной инфекции в медицинских учреждениях.
В рамках обзора будут рассмотрены следующие аспекты: стандарты и рекомендации по профилактике, эффективность различных методов дезинфекции, а также их применение в различных медицинских отраслях. Особое внимание будет уделено новым и перспективным технологиям, таким как ультрафиолетовая (УФ) стерилизация и ламинарные потоки воздуха.
Данный обзор стремится предоставить комплексный взгляд на проблему профилактики воздушно-капельной инфекции в операционных и стоматологических кабинетах, а также предложить пути ее решения на основе современных научных данных.
МИРОВАЯ СТАТИСТИКА РИСКОВ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
Воздушно-капельные инфекции в операционных и стоматологических кабинетах могут привести к тяжелым осложнениям, вплоть до смертельного исхода. Примерами таких инфекций являются метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), вирусы гепатита B и C и даже микобактерии туберкулеза. Согласно исследованиям, передача S. aureus обнаруживается в 39% хирургических случаев и напрямую связана с половиной всех ИОХВ, вызванных этим микроорганизмом [2]. В некоторых случаях несоблюдение стандартов стерильности приводило к массовым эпидемиям в медицинских учреждениях.
Применение современных методов стерилизации, включая ламинарные боксы для создания стерильной среды, может существенно снизить риск передачи S. aureus и других патогенных микроорганизмов. Это особенно важно, учитывая, что ИОХВ не только увеличивают заболеваемость и смертность, но и накладывают дополнительную экономическую нагрузку из-за госпитализации пациентов в стационар, затрат на назначения антибактериальных препаратов, удлинения дней нетрудоспособности.
В отчете Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2021 г. представлены данные по инфекциям, связанным с медицинскими учреждениями, собранные в рамках Национальной сети безопасности здравоохранения США. Так, отмечается, что в больницах США у 1 из 31 госпитализированных пациентов выявляется хотя бы одна внутрибольничная инфекция (ВБИ). Также отмечается, что в 2021 г. наблюдались как рост, так и снижение распространенности определенных типов ВБИ [3].
В Европе примерно 4 100 000 пациентов каждый год сталкиваются с ЯВБИ [4]. В 2019 г. среди пациентов, проведших >2 дней в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), у 7,4% были выявлены одна или несколько нозокомиальных инфекций, возникших в ОИТ (пневмония, инфекции кровотока или инфекции мочевыводящих путей). Среди всех пациентов ОИТ пневмония развилась у 4%, инфекции кровотока – у 3%, инфекции мочевыводящих путей – у 2%. Примерно 96% случаев пневмонии были ассоциированы с интубацией, 44% инфекций кровотока – с катетеризацией, 94% инфекций мочевыводящих путей – с наличием мочевого катетера.
Чаще всего при пневмониях в ОИТ выделяли Klebsiella spp., при инфекциях кровотока – коагулазонегативные стафилококки, при инфекциях мочевыводящих путей – Escherichia coli. Антибактериальные препараты назначали эмпирически в 59% случаев, целенаправленно – в 23%, профилактически – в 14%. Около 11% изолятов S. aureus были MRSA, 14% энтерококков – устойчивы к гликопептидам. Резистентность к цефалоспоринам III поколения выявлена у 15% изолятов E. coli, у 38% Klebsiella spp. И у 37% Enterobacter spp. Устойчивыми к карбапенемам были 17% Klebsiella spp., 26% Pseudomonas aeruginosa и 82% Acinetobacter baumannii [5].
В развивающихся странах общая распространенность ВБИ может достигать до 15,5% [6]. Так, в Африке она составляет около 12,8%, что выше, чем в Азии (9,0%) и Европе (6,5%) [7].
При этом после вспышки COVID-19 в Китае из-за усиления эпидемического надзора и внедрения мер контроля ежегодная распространенность ВБТ снизилась с 2,39% в 2018 г. до 1,41% в 2021 г. [8].
Особой зоной риска возникновения нозокомиальных инфекций могут являться операционные, в которых пациенты подвергаются медицинским вмешательствам. Операционные раны создают благоприятные условия для инвазии и контаминации микроорганизмов. Здесь сосредоточено большое количество источников инфекции – инструменты, оборудование, импланты, медицинский персонал, поэтому операционные по совокупности факторов могут рассматриваться как зоны повышенного риска возникновения ВБИ по сравнению с другими отделениями, особенно при проведении обширных и длительных оперативных вмешательств.
Статистические данные подтверждают масштабы инфекционных рисков, связанных с хирургическими процедурами. Например, в США ежегодно проводится >300 тыс. аппендэктомий, каждая из которых представляет собой потенциальные «входные ворота» для инфекционных агентов. Это подчеркивает, что даже при существующих методах инфекционного контроля, включая улучшенные условия в операционных, ИОХВ остаются значимой проблемой.
Согласно одному из проведенных исследований, в осложненных случаях риск ИОХВ значительно возрастает, достигая относительного риска в 5,1 раза. Это указывает на необходимость более тщательного подхода к профилактике и контролю инфекций в хирургии, особенно в случаях с высоким риском осложнений [9]. Например, в научных публикациях приводятся случаи инфекционных заражений после реконструктивной хирургии голени и стопы, которые могут привести к серьезным осложнениям, включая ампутацию [10].
Область применения анестезии является фокусом высокого уровня хирургических инфекционных осложнений. Инфекционные процессы в районе хирургического вмешательства могут быть вызваны различными механизмами: распространение через кровь; непосредственное внедрение микроорганизмов; соседние инфекционные очаги; аэрозольный путь. Оборудование для анестезии создает условия для различных маршрутов передачи инфекции, включая кожные участки пациента, руки специалиста по анестезии, анестезиологическую аппаратуру и тележку, а также внутривенные катетеры и центральные вены [11]. Стерильность является основной задачей хирургов и операционных медсестер. Загрязнение анестезиологического оборудования может объяснить, почему уровень ИОХВ намного выше, чем можно было бы ожидать [12].
Ротовая полость является естественной средой обитания для большого количества микроорганизмов. Инфекции в стоматологическом кабинете могут распространяться через прямой контакт с инфицированными жидкостями, косвенный контакт с зараженными объектами, капельное заражение через слизистые и воздушное распространение микроорганизмов [13].
В исследовании G.L. Powell et. al. [14] показано наличие микроорганизмов на оттисках, зубных протезах, коронках и восковых окклюзионных полосках. Это подчеркивает важность контроля за самыми разными источниками возможного заражения. Зубная пемза в ортопедических лабораториях выступает как основной резервуар для бактерий, которые могут распыляться и распространяться по стоматологическому кабинету, представляя опасность как для пациентов, так и для медперсонала.
Исследования подтверждают присутствие опасных патогенов, включая MRSA S. aureus и P. aeruginosa. Инфекционные риски в стоматологическом кабинете и во время операций тесно связаны и могут привести к серьезным осложнениям. Стоматологические инфекции, например, могут распространяться на фасциальные плоскости головы и шеи, вызывая остеомиелит в челюсти или стенокардию Людвига. У детей такие инфекции могут проникать в заглоточное или парафарингеальное пространство, вызывая абсцессы. В крайних случаях возможен даже тромбоз кавернозного синуса или менингит [15].
Стоматологические процедуры, такие как удаление зубов, могут спровоцировать гематогенное распространение бактерий, что особенно опасно для пациентов с пороками сердечных клапанов, у которых может развиться эндокардит. Важность соблюдения стерильности и профилактики инфекций в стоматологических кабинетах не может быть переоценена.
В стоматологическом кабинете, как и в любом кабинете для лечебно-профилактических процедур, существует несколько основных путей передачи инфекций.
- прямой или косвенный контакт: инфекция может передаваться от человека к человеку или через оборудование и инструменты. Вирусы герпеса, гепатит B и респираторные вирусы являются типичными патогенами, которые могут передаваться этим способом;
- парентеральная передача через кровоток актуальна при нарушении целостности кожи или слизистых, например, при хирургических вмешательствах;
- воздушно-капельный путь: инфекции могут распространяться через капли, выбрасываемые при кашле, чихании или разговоре.
Особое внимание следует уделить устойчивым к антибиотикам штаммам, таким как MRSA S. aureus, так как этот штамм чаще всего встречается в медицинских учреждениях и может быть передан через руки медицинского персонала [16].
Контроль инфекций в стоматологии включает в себя ряд мер, направленных на блокирование указанных путей передачи. Данный вопрос остается актуальным, учитывая, что стоматологические процедуры часто сопровождаются микротравмами десен и других тканей рта, что создает потенциальную среду для развития и распространения инфекций, в том числе новых, устойчивых к стандартным методам профилактики штаммов, таких как vCJD.
В условиях роста распространенности резистентности к антибактериальным препаратам, а также появления новых штаммов микроорганизмов необходимость в строгом контроле инфекций становится все более очевидной. При этом новые штаммы могут угрожать не только здоровью пациента, но и медицинскому персоналу.
КЛАССИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К АНТИСЕПТИКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ
Рассмотрим традиционные методы антисептики и стерилизации, которые являются неотъемлемой частью медицинской практики и включают в себя разные уровни дезинфекции, а также процессы деконтаминации и очистки.
Паровая стерилизация, как один из наиболее распространенных методов, отличается высокой эффективностью и доступностью. Она идеально подходит для металлических инструментов, но может быть несовместима с термолабильными материалами. Химическая стерилизация, в свою очередь, хорошо работает с влагочувствительными и термолабильными предметами, хотя и требует строгого соблюдения протоколов для обеспечения эффективности.
Не менее важны и другие способы. Сухожаровая стерилизация, например, подходит для стеклянной посуды и металлических инструментов, но требует значительного времени. Газовая стерилизация с использованием этиленоксида чрезвычайно эффективна для сложных и пористых материалов, но влечет за собой риски для здоровья оператора и окружающей среды. Плазменная стерилизация, использующая водородный пероксид, предлагает отличную альтернативу для термолабильных инструментов, но может быть дорогостоящей.
Формальдегид и ионизирующее излучение, хотя и реже используются, имеют свои ниши применения. Формальдегид отлично подходит для эндоскопов, но требует особой осторожности при обращении. Ионизирующее излучение идеально подходит для одноразовых медицинских принадлежностей, но его применение ограничено высокими затратами и необходимостью специализированного оборудования.
Фильтрация, хоть и не так распространена, но незаменима для стерилизации жидкостей и газов, которые не могут быть подвергнуты высоким температурам. Однако этот метод не устраняет все виды микроорганизмов и требует дополнительной проверки.
В связи с тем, что каждый метод стерилизации имеет свои преимущества и недостатки, выбор оптимального подхода зависит от множества факторов, включая тип материала, требования к стерильности и доступные ресурсы.
Известно, что существует несколько уровней дезинфекции.
Низкий уровень дезинфекции предназначен для устранения вегетативной формы бактерий, некоторых грибков и некоторых оболочечных вирусов с предметов, не представляющих критической опасности. Для обработки используют, например, 3% перекись водорода, кватернарные аммониевые соединения, разбавленный глютаральдегид, фенолы и т.д.
Средний уровень дезинфекции предполагает использование дезинфицирующих средств, которые действуют против Mycobacterium tuberculosis и в основном используются для предметов, не представляющих критической опасности, но загрязненных кровью или другими биологическими жидкостями.
Высокий уровень дезинфекции нацелен на использование дезинфицирующих средств, способных уничтожить все микроорганизмы, за исключением высокоустойчивых бактериальных эндоспор. Эти средства эффективны против бактерий, вирусов, грибов и микобактерий. Высокий уровень дезинфекции часто применяется для обработки инструментов и оборудования, которые контактируют с слизистыми оболочками или проходят через кожу, но не проникают в стерильные ткани и полости организма. К средствам для высокоуровневой дезинфекции относятся концентрированный глютаральдегид, перекись водорода, орто-фталальдегид и хлордиоксид. Эти средства обычно требуют более длительного контакта с обрабатываемой поверхностью для максимальной эффективности.
Важно отметить, что высокий уровень дезинфекции не заменяет стерилизацию. Стерилизация – это процесс, при котором уничтожаются все формы микроорганизмов, включая споры. Стерилизация обычно требуется для инструментов, которые проникают в стерильные ткани или полости организма.
Деконтаминация и очистка – это два разных, но взаимосвязанных процесса, используемых для обеспечения безопасности и стерильности медицинского оборудования и инструментов.
Деконтаминация – процесс уничтожения или удаления нежелательных микроорганизмов и других загрязнителей с поверхности или объекта; может включать в себя физические, химические и биологические методы. Деконтаминация обычно является первым шагом в подготовке инструментов и оборудования к стерилизации или высокоуровневой дезинфекции. Она может включать в себя промывание, применение дезинфицирующих средств и даже ионизирующую радиацию в некоторых случаях.
Очистка – это физический процесс удаления видимых загрязнений, таких как грязь, пыль, органические материалы (например, кровь, слизь), с поверхности инструментов или оборудования. Очистка часто является предварительным этапом деконтаминации и стерилизации, поскольку видимые загрязнения могут мешать эффективности дезинфицирующих средств и методов стерилизации. Очистка может выполняться с применением воды, моющих средств и механического воздействия (например, щетки).
Антисептика – процесс удаления микробов с поверхности кожи. В отношении кожи пациента это означает дезинфекцию живых тканей или кожи. В отношении медицинского персонала это означает уменьшение или удаление временных микробов с кожи.
Гермицид – это вещество, которое уничтожает микробы. В его состав могут входить антисептики и дезинфицирующие средства. Чтобы определить, против какого типа микроорганизмов вещество эффективно, используются префиксы, такие как вируцид для вирусов, фунгицид для грибков, бактерицид для бактерий, спорицид для спор и туберкулоцид для микобактерий туберкулеза.
Основная цель очистки, дезинфекции и стерилизации – снижение количества микроорганизмов на устройстве до такого уровня, при котором вероятность передачи инфекции будет нулевой. Риск передачи инфекции зависит от типа устройства.
Современные эксперты считают, что необходим пересмотр классификации Spaulding, так как она не учитывает устройства, которые контактируют со слизистой оболочкой (например, эндоскопы), силы для биопсии, касающиеся стерильных тканей, теплочувствительные предметы и прионы.
Для категоризации медицинских инструментов и оборудования на основе степени риска инфекции при их использовании применяют классификацию Spaulding (E. Spaulding, 1957), которая выделяет 3 основные категории инструментов:
- критические – инструменты, которые проникают в стерильные ткани или полости организма. Для них требуется стерилизация;
- полукритические – инструменты, контактирующие с слизистыми оболочками или нежной кожей, но не проникают в стерильные ткани. Для них требуется высокий уровень дезинфекции;
- некритические – инструменты и оборудование, взаимодействующие исключительно с неповрежденной кожей. Для них достаточен низкий или средний уровень дезинфекции.
В 1991 г. CDC предложили дополнительную категорию в классификации Spaulding – «экологические поверхности», которые представляют собой поверхности, обычно не контактирующие с пациентом. Эти экологические поверхности могут быть дополнительно подразделены на клинические контактные поверхности (медицинское оборудование или поверхности с высокой степенью контакта) и поверхности для уборки. CDC определяют клинические контактные поверхности как области, которые действуют как резервуары микроорганизмов, например, руки медицинских работников.
Сегодня существуют рекомендации по предпочтительным методам обработки разных медицинских устройств, т.к. различные методы имеют разные антимикробные спектры. Поэтому медицинскому персоналу необходимо иметь достаточные знания для выбора методов стерилизации и дезинфекции. Краткие знания о совместимости, токсичности, запахе и раздражении от различных агентов/методов являются существенными и полезными для достижения адекватной деконтаминации [17].
В контексте затронутых проблем не стоит забывать о палатах интенсивной терапии, где вентиляторы и другое медицинское оборудование также являются потенциальными источниками инфекций. Согласно рекомендациям CDC, критически важно регулярно заменять и стерилизовать компоненты этих устройств, в частности, увлажнители и небулайзеры, которые должны быть регулярно очищены и дезинфицированы.
ИННОВАЦИИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ СТЕРИЛЬНОСТИ
В условиях строгих требований к стерильности в медицинских и фармацевтических учреждениях, ламинарный бокс «ЛАМИНА» представляет собой технологическое решение для создания чистых рабочих зон. Этот аппарат сочетает в себе сертифицированный УФ-облучатель и возможность модификации по техническому заданию и является инновационным решением для обеспечения высокого уровня стерильности в лабораторных и медицинских условиях, обеспечивая комплексное выполнение рекомендаций по очистке и дезинфекции на всех этапах работы.
Ламинарный бокс обеспечивает повышение уровня чистоты в непосредственной рабочей зоне, что существенно снижает риск внешней контаминации, в том числе при работе с различными классами медицинских инструментов, требующих высокого уровня стерильности. К таким инструментам, можно отнести:
- хирургические инструменты (скальпели, зажимы, шовный материал) – обязательны в операционных залах, где важна абсолютная стерильность для предотвращения постоперационных осложнений;
- анестезиологическое оборудование (ларингоскопы, интубационные трубки) – применяются при проведении анестезии, где риск инфекционных осложнений должен быть минимизирован;
- ортопедические импланты и инструменты (пластины, винты, буры) – требуются в ортопедических операциях для восстановления костной ткани и суставов;
- стенты и катетеры для кардиологических исследований – используются при расширении сосудов и должны быть стерильными, чтобы исключить внутрисосудистые инфекции;
- инструменты для биопсии и пункционные иглы – нужны для извлечения тканевых образцов и должны быть стерильными для предотвращения заражения биоматериала;
- дентальные инструменты (боры, зеркала, зажимы) – необходимы в стоматологических процедурах, где стерильность критична для предотвращения оральных инфекций;
- оборудование для гемодиализа и переливания крови – применяются в процедурах очистки крови и ее переливания, требует строгой стерильности для исключения перекрестных инфекций;
- эндоскопы – комплексные медицинские устройства для визуализации внутренних структур, требующие особого внимания к стерилизации из-за высокого риска контаминации и сложности процесса дезинфекции.
Хотя эндоскопы не являются хирургическими инструментами в классическом понимании, их применение в хирургических и мини-инвазивных процедурах, таких как лапароскопия или артроскопия, делает их неотъемлемой частью операционного зала. Они подвержены высокому риску контаминации и сложны для дезинфекции, т.к. имеют множество труднодоступных для очистки элементов, что требует особого внимания к их стерилизации и хранению.
Ламинарный бокс «ЛАМИНА» включает трехуровневую систему вентиляции и УФ-облучения. Эти функции предлагают стандартизированный и эффективный метод обработки инструментов, что может быть особенно полезно в условиях, где несоблюдение установленных рекомендаций может привести к распространению инфекционных заболеваний. Адаптация к различным задачам и условиям может быть полезной, например, при работе с различными типами эндоскопов, которые могут требовать разной степени стерильности.
После окончания работы и обработки рабочей поверхности дезинфицирующим раствором, дополнительное УФ-обеззараживание усиливает стерильность, что соответствует рекомендациям по дезинфекции.
Режим высокой стерильности без вентиляции идеален для работы с чувствительными материалами, такими как реакционные смеси для ПЦР-диагностики, и соответствует высоким стандартам стерильности.
В медицинской практике, особенно в операционных процедурах и эндоскопиях, стерильность играет ключевую роль в предотвращении инфекционных осложнений. Ламинарный бокс «ЛАМИНА» (компания AWTech, Россия) является интегральным инструментом для снижения вероятности инфекционных осложнений, гарантируя оптимальные условия чистоты в рабочем пространстве. Это особенно важно при работе с критическими медицинскими инструментами, такими как хирургические инструменты, катетеры и эндоскопы, которые требуют строгой стерилизации.
Интеграция ламинарных боксов «ЛАМИНА» с УФ-стерилизацией в медицинские и стоматологические учреждения предоставляет ряд уникальных преимуществ, которые выходят за рамки традиционных методов стерилизации. К числу ключевых достоинств относится обеспечение оптимальных условий стерильности, возможность быстрой и эффективной обработки изделий из различных материалов, включая полимеры и металлы, без риска их повреждения или деградации. Это особенно актуально для современных медицинских учреждений, в которых используются сложные и дорогостоящие инструменты.
В сравнении с традиционными методами дезинфекции, такими как паровая стерилизация или химическая обработка, ламинарный бокс «ЛАМИНА» демонстрирует ряд преимуществ. Например, УФ-стерилизация в ламинарных боксах занимает значительно меньше времени – всего несколько минут, в отличие от 30–60 минут, необходимых для паровой стерилизации.
УФ-облучение эффективно уничтожает микроорганизмы, устойчивые к химическим методам. Согласно исследованиям, использование ламинарных боксов с УФ-стерилизацией снижает риск инфекционных осложнений на 25–30%.
При этом УФ-стерилизация не влияет на структуру и свойства материалов, из которых изготовлены медицинские инструменты, сохраняя их функциональность и продлевая срок службы.
Перечисленные достоинства позволяют снизить вероятность ошибок или перекрестных контаминаций, строго соблюдать стандарты стерильности, нарушение которых может привести не только к медицинским осложнениям, но и к юридическим последствиям для медицинского учреждения. В случае инфекционных осложнений у пациента, учреждение может столкнуться с судебными исками, что влечет за собой не только репутационные потери, но и значительные финансовые затраты на юридическую защиту и возможные компенсации. Кроме того, дополнительные затраты могут возникнуть при лечении инфекционных осложнений, которое часто является длительным и трудоемким процессом. В этом контексте, использование ламинарных боксов «ЛАМИНА» с УФ-стерилизацией представляет собой не только медицинскую, но и экономическую выгоду, минимизируя риски и потенциальные затраты. Поэтому ламинарные боксы «ЛАМИНА» признаны экспертами универсальным и надежным решением для медицинских учреждений различного профиля, от стоматологических кабинетов до операционных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С течением времени методы антисептики и стерилизации становятся все более совершенными, однако проблема ИОХВ остается актуальным. Профилактика воздушно-капельной инфекции в операционных и стоматологических кабинетах является критически важной задачей, имеющей не только медицинскую, но и значительную экономическую составляющую с учетом постоянного развития медицинских технологий и увеличения числа хирургических вмешательств. В рамках данного обзора были рассмотрены существующие методы и технологии профилактики, включая новые и перспективные подходы, такие как использование ламинарных боксов с УФ-стерилизацией.
Ламинарный бокс «ЛАМИНА» интегрирует в себя ряд ключевых функций, соответствующих международным стандартам стерильности, таким как УФ-облучение и трехуровневая система вентиляции. Эти технологии предлагают ряд уникальных преимуществ, включая эффективность, экономическую выгоду и возможность интеграции в существующие системы управления качеством. Они обеспечивают максимальную стерильность, минимизируя риск инфекционных осложнений и снижая экономическую нагрузку на медицинские учреждения.
Современные методы и технологии, в частности ламинарные боксы «ЛАМИНА», представляют собой эффективные инструменты для решения проблемы профилактики воздушно-капельной инфекции. Они способны не только улучшить качество медицинской помощи, но и снизить экономические затраты, связанные с инфекционными осложнениями. Это делает их неотъемлемой частью современной медицинской практики и предметом дальнейших научных исследований.
***
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература/References
1. Royle R., Gillespie B.M., Chaboyer W. et al. The burden of surgical site infections in Australia: a cost-of-illness study. J Infect Public Health. 2023, 16: 792–8. DOI: 10.1016/j.jiph.2023.03.018
2. Wall R.T., Datta S., Dexter F. et al. Effectiveness and feasibility of an evidence-based intraoperative infection control program targeting improved basic measures: a post-implementation prospective case-cohort study. J Clin Anesth. 2022; 77: 110632. DOI: 10.1016/j.jclinane.2021.110632
3. CDC. The 2021 National and State Healthcare-Associated Infections Data Report.
4. Healthcare-associated infections. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/healthcare-associated-infections
5. Healthcare-associated infections acquired in intensive care units - Annual Epidemiological Report for 2019. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcare-associated-infections-intensive-care-unit....
6. Gidey K., Gidey M.T., Hailu B.Y. et al. Clinical and economic burden of healthcare-associated infections: A prospective cohort study. PLoS One. 2023; 18 (2): e0282141. DOI: 10.1371/journal.pone.0282141
7. Abubakar U., Amir O., Rodríguez-Baño J. Healthcare-associated infections in Africa: a systematic review and meta-analysis of point prevalence studies. J Pharm Policy and Pract. 2022; 15: 99. DOI: 10.1186/s40545-022-00500-5
8. Rong R., Lin L., Yang Y. et al. Trending prevalence of healthcare-associated infections in a tertiary hospital in China during the COVID-19 pandemic. BMC Infect Dis. 2023; 23 (1): 41. DOI: 10.1186/s12879-022-07952-9
9. Fayraq A., Alzahrani S.A., Alsayaf Alghamdi A.G. et al. Risk Factors for Post-appendectomy Surgical Site Infection in Laparoscopy and Laparotomy – Retrospective Cohort Study. Cureus. 2023; 15 (8): e44237. DOI: 10.7759/cureus.44237
10. Rushing C.J. (Lower Extremity Orthopedic Augmentation Utilizing a Synthetic Hybrid-Scale Fiber Matrix. Cureus. 2023; 15 (9): e45046. DOI: 10.7759/cureus.45046
11. Loftus R.W., Dexter F., Brown J.R. Transmission of Staphylococcus aureus in the anaesthesia work area has greater risk of association with development of surgical site infection when resistant to the prophylactic antibiotic administered for surgery. J Hosp Infect. 2023; 134: 121–8. DOI: 10.1016/j.jhin.2023.01.007
12. Dexter F., Loftus R.W. Bacterial transmission in anesthesia work areas explains surgical site infections. Infect Control Today. 2023; 27 (5): 8–9.
13. Upendran A., Gupta R., Geiger Z. Dental Infection Control. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470356/
14. Powell G.L., Runnells R.D., Saxon B.A. et al. The Presence and Identification of Organisms Transmitted to Dental Laboratories. J Prosthet Dent. 1990; 64: 235–7. DOI: 10.1016/0022-3913(90)90185-f
15. Erazo D., Whetstone D.R. Dental Infections. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542165/
16. Communicable diseases in the dental surgery. URL: https://pocketdentistry.com/2-communicable-diseases-in-the-dental-surgery/
17. Mohapatra S. Sterilization and Disinfection. Essentials of Neuroanesthesia. 2017; 929–44. DOI: 10.1016/B978-0-12-805299-0.00059-2
Prevention of airborne infection in operating rooms and dental offices: modern approaches and technologies
G. Brudyan1; A. Yarikov, Candidate of Medical Sciences2–4; Professor S. Tsybusov, MD4; A. Sosnin, Candidate of Medical Sciences5; A. Garcia, Candidate of Medical Sciences4
1Voskresensk Dental Polyclinic
2Volga District Medical Center, Federal Biomedical Agency of Russia, Nizhny Novgorod
3City Clinical Hospital Thirty-Nine, Nizhny Novgorod
4N.I. Lobachesky Nizhny Novgorod State Research University
5Privolzhsky Research Medical University, Nizhny Novgorod
In modern medical practice, the issues of asepsis and disinfection in operating and dental rooms are becoming particularly relevant in the context of preventing airborne infections. Given the rise in antibiotic-resistant microorganisms and the increasing number of invasive medical procedures, the need for effective methods of asepsis and disinfection is becoming more evident. The review covers contemporary approaches and technologies aimed at minimizing the risk of infectious complications. Methods of ventilation and air filtration, the application of ultraviolet sterilization, and laminar airflows are discussed. Special attention is given to their effectiveness in various medical fields, including dentistry and surgery. The aim of the review is to systematize existing knowledge and formulate recommendations for further scientific study and clinical practice.
Key words: asepsis, disinfection, airborne infections, resistance, ultraviolet sterilization, laminar airflows, dentistry, surgery.
For citation: Brudyan G., Yarikov A., Tsybusov S. et al. Prevention of airborne infection in operating rooms and dental offices: modern approaches and technologies. Vrach. 2023; 34 (9): https://doi.org/10.29296/25877305-2023-09-18
Об авторах / About the author: Brudyan G.S. ORCID: 0009-0009-9434-8537; Yarikov A.V. ORCID: 0000-0002-4437-4480
Перейти к списку публикаций